Những thắc mắc của khách hàng khi mua bảo hiểm sức khoẻ (P.1)

Cuộc sống biết bao nỗi lo toan, trong đó chi phí y tế luôn là chi phí bất  ngờ và không kiểm soát được. Vậy để chủ động được trong mọi tình huống không hay xảy ra, mua bảo hiểm là điều rất nên thực hiện.

Tongdailybaohiem thường xuyên nhận được những câu hỏi thắc mắc trong quá trình mua và sử dụng gói bảo hiểm, xin được liệt kê ra để các khách có thêm thông tin và hiểu rõ được quy định của các công ty bảo hiểm.

1. Mua bảo hiểm này tôi đi khám ở bệnh viện ABC được không? Tôi ở Tỉnh thì mua bảo hiểm này sử dụng có được không?

==> Quy định chung của sản phẩm bảo hiểm sức khoẻ hiện nay là khách hàng được khám chữa bệnh TẠI TẤT CẢ CÁC BỆNH VIỆN HOẶC CƠ SỞ Y TẾ HỢP PHÁP TRONG TOÀN QUỐC. Vì vậy khách hàng yên tâm khi khám chữa bệnh thuộc phạm vi bảo hiểm sẽ được chi trả tại các bệnh viện, kể cả các bệnh viện ở tỉnh/huyện.

2. Tôi bị nhức đầu/đau bụng/ mệt trong người đi khám có được bảo hiểm chi trả không?

==> Công ty bảo hiểm xét chi trả bồi thường dựa trên chứng từ y tế, chuẩn đoán của bác sĩ. Triệu chứng nhức đầu có thể là viêm xoang, cũng có thể là rối loạn tiền đình, cũng có thể là cảm virus....Khách hàng bị nhức đầu, đau bụng/mệt..... là triệu chứng của bệnh, không phải là chuẩn đoán bệnh của bác sĩ.

Vì vậy, khách hàng phải phải gửi đầy đủ chứng từ cho Trung tâm bồi thường để có công ty bảo hiểm có cơ sở trả lời kết quả bồi thường.

3. Bảo hiểm chi trả cho bao nhiêu % khi tôi đi khám chữa bệnh?/ bảo hiểm này giảm giá bao nhiêu % khi tôi đi khám bệnh.

==> Không giống như bảo hiểm y tế Nhà nước, người dân được chi trả theo tỷ lệ % khi khám chữa bệnh theo tuyến quy định. Gói bảo hiểm sức khoẻ có quy định hạn mức cho từng quyền lợi bảo hiểm. Ví dụ: khách mua gói bảo hiểm sức khoẻ của Bảo Việt mức ngoại trú là 10 triệu thì quy định 1 lần khám sẽ là tối đa 2 triệu; vậy chứng từ y tế, tài chính khách hàng gửi làm bồi thường vượt trên 2 triệu thì công ty sẽ bồi thường lại 2 triệu ; dưới 2 triệu thì sẽ tính theo chi phí thực tế.

4. Tôi chỉ muốn mua cho con thôi được không? / tôi mua cho bé rồi kèm ông/bà/chú/dì của bé được không?

==> Không, quy định của các công ty bảo hiểm hiện nay khi mua cho con thì bố hoặc mẹ phải mua kèm, không thay được bất cứ đối tượng nào khác. Trường hợp bố mẹ đã có hợp đồng bảo hiểm chính công ty đó, công ty bảo hiểm sẽ xem xét cho con mua theo hợp đồng còn hiệu lực của bố/mẹ.

5. Tôi muốn mua quyền lợi ngoại trú hoặc chỉ muốn mua quyền lợi thai sản thôi có được không?

==> Hiện các công ty đều quy định khách hàng phải mua tối thiểu là quyền lợi cơ bản (quyền lợi nội trú) sau đấy có thể mua thêm các quyền lợi bổ sung như quyền lợi ngoại trú, quyền lợi nha khoa, quyền lợi thai sản... Vì vậy khách không chỉ mua mỗi quyền lợi ngoại trú hay quyền lợi thai sản.