DANH MỤC BỆNH ĐẶC BIỆT VÀ BỆNH CÓ SẴN ĐƠN BẢO VIỆT AN GIA

Danh mục các bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn loại trừ bảo hiểm năm đầu tiên của đơn Bảo Việt An Gia

Ngày đăng: 01-12-2015

6,039 lượt xem

Quy tắc bảo hiểm sức khoẻ toàn diện Bảo Việt được ban hành kèm theo QĐQĐ số : Ban hành theo CV số 6476/BTC- QLBH ngày 20 tháng 05 năm 2015 của Cục Quản lý giám sát Bảo hiểm - Bộ Tài Chính và công văn hướng dẫn số 75 BHBV/BHYT ngày 07 tháng 01 năm 2016

TÓM TẮT CÁC KHÁI NIỆM QUAN TRỌNG

I. Khái niệm bệnh đặc biệt

Những bệnh sau đây được hiểu là bệnh đặc biệt:

1. Bệnh hệ thần kinh: Các bệnh viêm hệ thần kinh trung ương (não), teo hệ thống ảnh hưởng lên hệ thần kinh trung ương (bệnh Huntington, mất điều vận động di truyền, teo cơ cột sống và hội chứng liên quan), rối loạn vận động ngoài tháp (Parkison, rối loạn trương lực cơ, rối loạn vận động và ngoại tháp khác), Alzheimer, hội chứng Apalic/mất trí nhớ, động kinh, hôn mê, các bệnh bại não và hội chứng liệt khác.

2. Bệnh hệ hô hấp: Bệnh suy phổi, tràn khí phổi.

3. Bệnh hệ tuần hoàn: Bệnh tim, tăng/cao huyết áp, tăng áp lực động mạch vô căn, các bệnh mạch máu não/đột quỵ và các hậu quả/di chứng của bệnh này

4. Bệnh hệ tiêu hóa: Viêm gan A,B,C, xơ gan, suy gan, sỏi mật, bệnh túi mật.

5. Bệnh hệ tiết niệu: Bệnh của cầu thận, ống thận, sỏi thận và niệu quản, sỏi đường tiết niệu dưới, suy thận.

6. Bệnh hệ nội tiết: Rối loạn tuyến giáp, đái tháo đường và nội tiết tuyến tụy, tuyến thượng thận, hôn mê, rối loạn các tuyến nội tiết khác.

7. Bệnh khối U: Khối U/bướu lành tính các loại.

8. Bệnh của máu: Thiếu máu bất sản, rối loạn đông máu, rối loạn chức năng của bạch cầu đa trung tính, bệnh liên quan mô lưới bạch huyết và hệ thống lưới mô bào, ghép tủy.

9. Bệnh của da và mô liên kết : Bệnh Lupus ban đỏ, xơ cứng bì toàn thân, xơ cứng rải rác, xơ cứng tiểu bì tiến triển/cột bên teo cơ, loạn dưỡng cơ và biến chứng của các bệnh này, Penphygus, vẩy nến, mề đay dị ứng mãn (có điều trị bằng kháng nguyên của nước ngoài).

II. Bệnh có sẵn :

Là bệnh hoặc thương tật có từ trước ngày bắt đầu được nhận bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm và là bệnh/thương tật mà Người được bảo hiểm:

Đã phải điều trị trong vòng 03 năm gần đây.
Là bất cứ tình trạng sức khỏe đã được chẩn đoán; triệu chứng bệnh/thương tật đã xảy ra/xuất hiện trước ngày ký hợp đồng mà Người được bảo hiểm đã biết hoặc ý thức được cho dù Người được bảo hiểm có thực sự khám, điều trị hay không.

Các bệnh sau đây sẽ không được bảo hiểm trong năm đầu tiên cho dù xảy ra trước hay sau khi hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực, bao gồm:

- Bệnh hệ hô hấp:	Viêm V.A cần phải nạo, viêm xoang, vẹo vách ngăn, hen /suyễn. Riêng bệnh viêm phế quản, tiểu phế quản, viêm phổi các loại, áp dụng thời gian chờ 6 tháng cho đối tượng trẻ em đến 6 tuổi.
- Bệnh hệ tai:	Viêm tai giữa cần phải phẫu thuật, sùi vòm họng, cắt bỏ xương xoăn.
- Bệnh hệ mạch:	Viêm tĩnh mạch và viêm tắc/nghẽn tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch chi dưới, hội chứng ống cổ tay, mạch/hạch bạch huyết, trĩ.
- Bệnh rối loạn chuyển hóa các loại
- Bệnh hệ cơ, xương, khớp	Viêm khớp/đa khớp, bệnh thoái hóa cột sống, thân đốt sống, thoát vị đĩa đệm, rối loạn mật độ và cấu trúc xương, bệnh gout.
- Bệnh hệ tiêu hóa	Bệnh loét dạ dày, tá tràng.
- Bệnh khác	Sỏi, nang, mụn cơm, nốt ruồi các loại, rối loạn tiền đình.