HƯỚNG DẪN LÀM BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM SỨC KHOẺ BIC

Hướng dẫn khách hàng làm thủ tục bồi thường đơn giản, dễ hiểu nhất.

Ngày đăng: 03-11-2015

4,880 lượt xem

HƯỚNG DẪN THU THẬP HỒ SƠ BỒI THƯỜNG SẢN PHẨM CHĂM SÓC SỨC KHOẺ CON NGƯỜI - BẢO HIỂM BIC

1. Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm: (tải GYCBH tại đây)

Khách hàng cần điền đầy đủ, không bỏ sót thông tin về người được bảo hiểm (trường hợp khách hàng không có địa chỉ Email riêng, có thể lấy Email của người được uỷ quyền khác);
Số tiền khiếu nại: Yêu cầu liệt kê chi tiết các chi phí y tế yêu cầu bồi thường (ví dụ: viện phí, tiền khám bệnh, chi phí phẫu thuật, thuốc men...);
Phần đề nghị trả tiền bảo hiểm cần ghi rõ phương thức thanh toán: Tiền mặt hoặc Chuyển khoản và nội dung chi tiết liên quan;

2. Chứng minh nhân dân/Hộ chiếu (bản sao)/Giấy khai sinh (bản sao) - đối với trường hợp NĐBH là trẻ em.

3. Giấy chứng nhận bảo hiểm (bản sao) - đối với khách hàng lẻ được bảo hiểm theo đơn Health Care.

4. Trường hợp điều trị ngoại trú:

Sổ khám/Phiếu khám: Ghi rõ chẩn đoán/kết luận bệnh của bác sỹ, có chữ ký của bác sỹ và đóng dấu của cơ sở y tế.
Đơn thuốc: ghi rõ tên thuốc, số lượng thuốc, có chữ ký của bác sỹ điều trị và đóng dấu của cơ sở y tế.
Chỉ định và kết quả các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh ...;
Với điều trị răng: nêu rõ chi tiết răng điều trị và phương pháp điều trị;
Hoá đơn, phiếu thu bản gốc được phép lưu hành của Bộ Tài chính;

5. Trường hợp điều trị nội trú:

Giấy xuất viện: Ghi rõ ngày nhập viện, ngày xuất viện và có đóng dấu của Bệnh viện;
Bảng kê chi tiết viện phí cho các khoản chi phí phát sinh;
Phiếu phẫu thuật/Phiếu mổ (Trường hợp phẫu thuật);
Kết quả xét nghiệm hoặc chẩn đoán hình ảnh trước khi nhập viện (nếu có);
Đơn thuốc điều trị sau xuất viện (nếu có);
Hoá đơn, phiếu thu bản gốc được phép lưu hành của Bộ Tài chính.

6. Trường hợp tai nạn cần bổ sung:

Bản tường trình/Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan chủ quản hoặc cơ quan chức năng theo quy định của pháp luật;
Đối với tai nạn giao thông nếu NĐBH là người điều khiển phương tiện cơ giới thì phải cung cấp bản sao Giấy phép lái xe hợp lệ

7. Trường hợp tử vong cần bổ sung:

Giấy chứng tử và Giấy báo tử (trường hợp tử vong tại Bệnh viện);
Giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp;
Giấy tờ xác nhận mối quan hệ của những người thừa kế hợp pháp;
Giấy ủy quyền của những người thừa kế hợp pháp (nếu có).

8. Trường hợp trợ cấp lương trong thời gian điều trị ngoại trú cần bổ sung:

Chỉ định nghỉ của cơ sở y tế/Giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH;
Bảng chấm công/Bảng lương có xác nhận của cơ quan chủ quản.

MỘT SỐ ĐIỂM CẦN LƯU Ý

1. Chứng từ tài chính:

- Chi phí khám, xét nghiệm, điều trị:

Chi phí dưới 200.000đ: Phiếu thu/Biên lai thu tiền viện phí (có tên người bệnh, ghi rõ lý do thu, chữ ký, đóng dấu của cơ sở y tế)
o Chi phí từ 200.000đ trở lên: Hóa đơn GTGT/Biên lai đặc thù của các cơ sở y tế (có kê chi tiết các khoản thu hoặc đính kèm bảng kê chi tiết)

- Chi phí thuốc:

Chi phí dưới 200.000đ: Hóa đơn bán lẻ (có tên người bệnh, chữ ký, đóng dấu của nhà thuốc)
Chi phí từ 200.000đ trở lên: Hóa đơn GTGT của nhà thuốc

Lưu ý:

+ Đối với các bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế hoặc bệnh viện đa khoa tỉnh có thể xem xét chi trả bảo hiểm đối với trường hợp chứng từ đầy đủ nhưng hóa đơn, biên lai thu phí/lệ phí không đóng dấu tròn theo đúng quy định.

+ Hóa đơn thuốc phải ghi rõ số lượng, đơn giá, thành tiền hoặc có bảng kê chi tiết kèm theo.

2. Điều trị nội trú tại các cơ sở y tế liên kết

Trong trường hợp nhập viện vào ngày nghỉ hoặc ngày lễ khách hàng phải đặt cọc viện phí nếu được yêu cầu, dịch vụ bảo lãnh viện phí sẽ được thu xếp vào ngày làm việc tiếp theo. Bệnh viện sẽ hoàn trả lại khách hàng khoản phí đặt cọc trước khi xuất viện.
Trường hợp điều trị nội trú do tai nạn: Để được bảo lãnh viện phí, NĐBH cần cung cấp đủ các giấy tờ cần thiết (Xem mục 6) trước khi xuất viện.

3. Thời gian gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường